Len to najlepšie! Či?🤔
Väčšinou to býva tak, že my mamy chceme pre svoje dieťa len to najlepšie. Už od chvíle, keď sa dozvieme, že sme „v tom“. Snažíme sa robiť všetko správne, aby dieťatku nič nechýbalo pre jeho dokonalý vývoj v brušku. Aby prišlo na tento svet zdravé a v čo najlepšej kondícii. To chceme!😊
Práve z tohto dôvodu začnú mnohé z nás od prvého dňa potvrdeného tehotenstva užívať multivitamínové doplnky stravy pre tehotné. Tieto prípravky bývajú zabalené v úhľadných krabičkách pastelových farieb s pekným obrázkom tehuľky. Vystavené v lekárni vo vyleštenej vitríne v nás vzbudzujú automaticky pocit istoty a dôvery: „To je nápad! Stačí si dať každý deň jednu tabletu/tobolku a nič mi pre dieťatko chýbať nebude.“ No, to možno naozaj nebude, ale má to aj druhú stranu: čo ak ten krpec toho bude mať zbytočne priveľa? Čo tým myslím?
V prvom rade to, že plnivá, stužený palmový tuk, látky leštiace či protispekavé, stabilizátory, polyvinylpyrrolidon, farbivá a pod. sú zložky, ktorým sa drobec počas celého svojho pobytu v bruchu milerád vyhne.🤢 Taktiež niektoré minerály obsiahnuté v preparáte, ak sa užívajú súčasne, sa môžu navzájom vytesňovať, a teda nemusia byť všetky a kompletne využité. Navyše sa stáva, že tieto minerály bývajú v prípravku v málo vstrebateľnej zlúčenine (pozor na oxidy), takže ich efekt sám o sebe môže byť minimálny, aj keby sa nevytesnili.
V druhom rade: podľa autorov odborných publikácií sa po nepretržitej suplementácii môže stať to, že bábätko bude na konci tehotenstva príliš veľké kvôli nadbytku živín (získaných z užívaného multivitamínového prípravku aj zo stravy) a samotný pôrod by tak nemusel byť úplná brnkačka ani pre dieťa ani pre mamu. To nechceme.😔
Multivitamínové prípravky majú podľa odborníkov svoj zmysel v prípadoch, kedy nastávajúca mamička často zvracia, trpí nevoľnosťou, neskôr nechutenstvom z rôznych dôvodov alebo nemá možnosť dostačujúcej pestrej, vyváženej stravy (napríklad v chudobných rozvojových krajinách).
Pokiaľ by sa niektorej z vás nedajbože týkal ten prvý prípad (druhý v našich zemepisných šírkach a dĺžkach nepredpokladám), zvolila by som si kvalitný prípravok, ktorý obsahuje najmenej zaťažujúcich pomocných látok (ideálne žiadne) a dobre vstrebateľné formy minerálov. Osobne by som stavila na prípravok od firmy Garden of Life – Raw prenatal. Ďalším prijateľným prípravkom je podľa mňa Prenatal Multivitamin Complex od firmy Terra Nova.
Ktoré konkrétne živiny sa teda podľa mňa v tehotenstve naozaj oplatí dopĺňať?
Metylfolát
Metylfolát je aktívna forma kyseliny listovej = jeden z vitamínov zo skupiny B (B9 = folát). Schválne nepíšem kyselina listová, ale metylfolát. Lebo je medzi nimi rozdiel. Kyselina listová je neaktívna forma vitamínu B9, získava sa synteticky a aby mohla byť v tele využitá, musí byť v pečeni enzýmom MTHFR aktivovaná na svoju aktívnu formu: L-5-Methyltetrahydrofolát alebo L-methylfolát.
To by až taký problém nebol. Ten spočíva v tom, že v populácii je určité percento ľudí (niektoré zdroje uvádzajú až do 40%), ktorí v pečeni nemajú dostatok tohoto aktivujúceho enzýmu (alebo majú, ale nefunguje ako by mal, má zníženú aktivitu) a nemusia o tom vôbec vedieť. A teda sa môže stať, že tehotná žena prijme kyselinu listovú, ale nemusí ju kvôli defektnému enzýmu využiť. Preto by som sa zamerala na výber takého prípravku, ktorý pre istotu obsahuje už aktívnu formu kyseliny listovej – L-metylfolát. Ideálne by ho malo byť aspoň 400 mikrogramov v dennej dávke. Vybrala by som si prípravok Methyl Folate od firmy Jarrow.
Folát sa dá sa získať aj zo stravy, ale pozor, aj tam sa nachádza vo svojej neaktívnej forme. Strava by mala byť ideálne v surovom, nepokrájanom, šetrne umytom stave, keďže vitamín je citlivý na svetlo a teplo. Najbohatším zdrojom je predovšetkým všetka listová zelenina, ale aj rôzne ovocie (jahody, maliny, pomaranče, datle), orechy, semienka a iné.
A načo je vlastne ten metylfolát dobrý? Prečo by sme ho mali hneď od začiatku tehotenstva (ale radšej ešte pol roka pred ním) dopĺňať? Je nepostrádateľný pri delení buniek, krvotvorbe, pomáha u plodu predchádzať vrodeným vývojovým vadám, potratom, defektom neurálnej trubice (rázštepom chrbtice), anémii. Tu je podľa mňa suplementácia určite namieste. Pre istotu. Nič ňou nepokazíme.
Železo
Železo je v tehotenstve dôležité hlavne pre to, že zabezpečuje transport kyslíka pre bábätko. Mimo to zaisťuje tvorbu červených krviniek, prispieva k správnemu deleniu buniek, posilňuje imunitný systém. Nedostatok železa v tehotenstve môže spôsobiť spomalenie rastu plodu, samovoľný potrat, či predčasný pôrod alebo popôrodnú depresiu.
Dostatočný príjem železa sa odporúča v strave (pečeň – tú však s mierou, max. 1x za 2 týždne, obsahuje totiž aj hodne vitamínu A, ďalej mäso, ryby, fazuľa, hrach, celozrnný chlieb, vaječné žĺtko) už od začiatku tehotenstva. K jeho prípadnej suplementácii – väčšinou v dávke 30mg denne- sa pristupuje spravidla až po 1. trimestri, ak je u matky zistený pokles krvného farbiva hemoglobínu pod 110g/l.
Ideálne by bolo doplňovať železo len vhodnou stravou. Hoci platí, že železo viazané na hem (v mäse) sa vstrebáva oveľa lepšie ako železo obsiahnuté v rastlinných produktoch (kyselina fytová a iné antinutrienty bránia vstrebaniu železa), existujú procedúry, ktoré vedia značne zvýšiť vstrebateľnosť železa z rastlinných produktov. Napríklad namáčanie orieškov, strukovín, niektorých obilnín, konzumácia s vitamínom C (eBook zdarma tu) a podobne.
Taktiež sa zistilo, že absorpcia nehemového (hlavne z rastlín) železa sa zvyšuje, ak je konzumované spolu so železom hemovým (z mäsa). V praxi to znamená, že najlepšie je konzumovať nejaký kvalitný kúsok mäsa s rastlinami bohatými na železo, napríklad špenátom či fazuľou.
Ak by ste sa aj napriek dodržiavaniu stravy dopracovali k tehotenskej anémii, lekári vám zrejme predpíšu liek Tardyferon, ktorý uvoľňuje železo do tela postupne. Tento liečivý prípravok však obsahuje takú zlúčeninu železa (síran), ktorá veľmi často spôsobuje tráviace problémy: zápcha, hnačka, nadúvanie, bolesti brucha, napínanie, zmena farby stolice a iné. Ak by sa u vás tieto ťažkosti vyskytli, najlepšie by bolo dohodnúť sa s lekárom na inom vhodnom doplnku stravy, ktorý obsahuje nedráždivú zlúčeninu železa a čo najmenej zaťažujúcich pomocných látok. Medzi dobre tolerované a vstrebateľné patrí železo vo forme bisglycinátu alebo extrahované z listov Kari (Murraya koenigii).
Osobne by som si vybrala železo od firmy NOW (kvalita za rozumnú cenu), Garden of Life alebo VitasLife. Zdôrazňujem ale, že je potreba sa na tom dohodnúť so svojim lekárom. (Lekárnik totiž po správnosti nemôže svojvoľne odporučiť a vymeniť lekárom predpísaný liečivý prípravok za doplnok stravy.) Pomerne dobré zloženie a podľa recenzií dobrú toleranciu majú aj Viridian tekuté železo a prípravok Floradix, avšak je potreba rátať s vyššou cenou vzhľadom k dávkovaniu.
Horčík
Horčík je nepochybne dôležitý minerál pre budúcu mamičku a dieťa. Znižuje riziko preeklampsie (nebezpečný stav vyskytujúci sa po 20tt), predčasného pôrodu, dokonca SIDS u detí. Dá sa pomerne jednoducho dopĺňať stravou. Je ale pravda, že jeho hladina v tehotenstve klesá až o 10%, najviac medzi 24. a 30. týždňom.
Suplementácia horčíkom v tehotenstve sa obvykle nasadzuje až vtedy, keď budúca mamička máva časté ranné nevoľnosti, zvracia, pociťuje nadmernú únavu, trpí nespavosťou, máva kŕče v dolných končatinách alebo jej tvrdne bruško. Lekári (spravidla okolo 16 týždňa tehotenstva) v takýchto prípadoch zvyknú tehotným odporúčať liečivý prípravok Magnesii lactici od firmy Medicamenta. Zloženie má vcelku obstojné – dobre vstrebateľná (organická) forma horčíku- laktát a pomerne málo a neškodných pomocných látok. Nebála by som sa toho, je to takzvaná kvalita za rozumnú cenu.
Avšak je potreba mať sa na pozore, ak vám lekár v dobrej vôli bude chcieť predpísať rozpustný liečivý prípravok s horčíkom v sáčkoch, v bielej krabičke so žltými krúžkami. Nielenže obsahuje potenciálne škodlivé umelé sladidlá (sacharín a cyklamát), ale z formy horčíka, ktorú obsahuje, by vás mohlo pri vyšších dávkach aj slušne preháňať. Vždy sa radšej informujte u lekára, čo vám zamýšľa odporučiť. Preferujte spomínaný Magnesii lactici v tabletách alebo sa dohodnite na kvalitnom výživovom doplnku, napríklad SuperMag B6 Chelát. Ten obsahuje ešte lepšie vstrebateľný horčík-bisglycinát, vitamín B6, ktorý umocňuje účinok a menej pomocných látok. Vyžaduje aj nižšie dávkovanie.
Ako horčík efektívne dopĺňať, čo všetko v tele ovplyvňuje, ktorý je dobrý na čo + oveľa viac podrobností nielen o horčíku nájdete v mojom eBooku.
Omega 3 mastné kyseliny – DHA a EPA
Toto je podľa mňa ďalšia vec, ktorú sa oplatí v tehotenstve po 12. týždni a obzvlášť v 3. trimestri (kvôli vývoju mozgu dieťaťa) suplementovať. Prečo? Tieto kyseliny sú esenciálne, čiže naše telo si ich nevie samo vyrobiť, musíme ich prijímať v strave, aby sme si (a dieťatku v brušku) zabezpečili správne fungovanie srdca, mozgu a zraku. Podľa niektorých štúdií dokonca znižujú riziko predčasného pôrodu a popôrodnej depresie. Ich prirodzeným zdrojom sú tučné ryby, ktoré by však mohli byť kontaminované väčším množstvom toxickej ortuti.
Preto by som ja osobne radšej siahla po výživovom doplnku, ktorý je čistený, kontrolovaný a nemôže byť kontaminovaný ortuťou. Obsah omega 3 mastných kyselín (DHA + EPA dohromady) by mal byť minimálne 300mg v dennej dávke. Ak potrebujete kvalitný doplnok s omega 3 za rozumnú cenu, odporúčam NatureVia Omega3. Ak chcete top kvalitu, siahla by som po týchto výživových doplnkoch: Rosita– Extra panenský olej/kapsuly z pečene tresky alebo Garden of life- Prenatal omega3 fish oil.
Zhrnutie
Metylfolát, železo, horčík a omega3 mastné kyseliny sú podľa mňa 4 najdôležitejšie nutrienty, ktoré má zmysel počas tehotenstva dopĺňať aj inak ako stravou. Niektoré od začiatku tehotenstva (kyselina listová, prípadne horčík), niektoré až neskôr (omega 3 mastné kyseliny) alebo pri výskyte obvyklých tehotenských problémov ako je anémia, kŕče a pod. (železo, horčík). Samozrejme, každej tehotnej žene môže byť lekárom podľa jej konkrétneho zdravotného stavu a laboratórnych výsledkov odporučená suplementácia aj inými vitamínmi či minerálmi (napríklad jód, vápnik a pod.).
Pri všetkých liečivých prípravkoch a doplnkoch stravy už tradične odporúčam starostlivo kontrolovať obsah zaťažujúcich pomocných látok. (Ich zoznam nájdete v mojom článku) Aby bábätko konzumovalo len to, čo mu naozaj prospeje.😊
Zdroje
- https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2009/01/08.pdf
- https://www.pharmanews.cz/clanek/vyznam-spravne-suplementace-vitaminu-a-mineralu-v-tehotenstvi-2/
- https://www.lekarnici.cz/getattachment/Pro-verejnost/PORADENSTVI-KONZULTACE/PORADENSTVI—KONZULTACE/Doporuceny-postup-Leky-v-tehotenstvi-a-pri-kojen/DP_tehotenstvi_V1-1.pdf.aspx
- https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333561/9789240007789-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2004/07/04.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3250974/
- https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=111697
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/
- https://www.cisweb.cz/blog/moderni-terapie-zelezem
- https://www.cochrane.org/CD003402/PREG_omega-3-fatty-acid-addition-during-pregnancy
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23844041/
- https://today.uconn.edu/2011/06/fish-oil-may-reduce-postpartum-depression-symptoms/#
- https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-funded-study-finds-higher-dose-dha-associated-lower-early-preterm-birth-rate
- https://www.liverpoolwomens.nhs.uk/media/2884/omega-3-for-women-attending-the-preterm-birth-prevention-clinic-mat_2019-227-v1.pdf
Som nezávislá, nikým neplatená farmaceutka, ktorá má rada veci vedecky aj skúsenosťou podložené. Rada pomáham ľuďom zorientovať sa v záplave voľnopredajných liekov a doplnkov stravy. Rada to naučím aj vás- čo si všímať, na aké parametre toho-ktorého preparátu sa zamerať, aby ste si zvýšili šancu, že za vaše peniaze dostanete presne to, čo potrebujete. 😊 Viac o mne si môžete prečítať v mojom príbehu
Dobrý den, skvělý článek. Chtěla bych Vás jen upozornit, že u železa jste zmínila jíst pečeň, což chápu že je bohatá na železo, ale těhotné by pečeň neměli jíst kvůli vysokým hodnotám vitamínu A a jeho toxicity na plod v těhotenství. Asi bych tu ‚pečeň‘ z článku vymazala, aby nedošlo k tomu, že například nějaká budoucí maminka trpí například anemií, a kvůli toho začne jíst hodně pečeně a přitom nevědomky může způsobit toxicitu plodu kvůli nadměrnému vitamínu A. 😬
Jinak super článek. Díky a s pozdravem, Michaela
Dobrý deň, ďakujem Vám za upozornenie. Áno, je to tak, s pečeňou sa to nemá preháňať, pretože okrem železa je bohatá aj na A-čko. Nastávajúce mamičky ju však podľa mňa nemusia úplne vylučovať z jedálnička. Ak si ju doprajú raz za 2 týždne, podľa mňa sa nič nestane. Ono aj nedostatok A-čka vie byť u tehotných problém, hlavne pre vývoj zraku, potvrdzujú to prípady z Afriky. Navyše, myslím si, že čistý syntetický vitamín A sa bude do tela vstrebávať trochu inak ako ten obsiahnutý v prirodzenej potrave spolu s množstvom iných nutrientov. Každopádne si to opravím. Vďaka. 😉